重症医学

JAMA Surg:严重创伤性脑损伤患者终止生命维持治疗的影响因素

作者:MedSci 来源:MedSci梅斯 日期:2020-06-29
导读

         对于严重创伤性脑损伤患者,停止生命维持治疗的影响因素较多,除患者病情因素外,改变社会经济因素是改善患者预后的重要手段。

        许多严重创伤性脑损伤(sTBI)患者需要生命维持治疗(LST),近日研究人员考察了与sTBI患者退出LST相关的人口学和临床因素。

        研究人员分析了2013年1月至2015年12月825家创伤中心的住院患者数据,包括sTBI成年患者和关于退出LST(WLST)的决定文件。研究的主要终点为sTBI中与WLST相关的因素。

        在多变量分析中,共有37931名患者(9817名女性,25.9%)。与白人患者(26864[73.7%])相比,黑人患者(4806[13.2%];优势比[OR] 0.66)和其他种族患者(4798[13.2%] 0.83)WLST的可能性较低。与南方医院的病人相比,中西(1.12)或东北(1.23)部医院患者WLST的可能性更大。与拥有私人保险患者相比,医保患者(OR,1.55)和自费患者(OR,1.36)的WLST比例较高。 老年患者、格拉斯哥昏迷评分较低、损伤严重程度较高或开颅手术的患者WLST可能性较高。存在血肿(OR,1.19)、痴呆(OR,1.29) 和播散性癌症(OR,2.82)患者WLST可能性较高。

        研究发现,对于严重创伤性脑损伤患者,停止生命维持治疗的影响因素较多,除患者病情因素外,改变社会经济因素是改善患者预后的重要手段。

        原始出处:

        Theresa Williamson et al.Withdrawal of Life-Supporting Treatment in Severe Traumatic Brain Injury.JAMASurg. June 17, 2020.

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