预防医学

吸烟是多种心血管疾病的原因,戒烟可大幅降低其风险

作者:奇点糕 来源:奇点网 日期:2020-06-01
导读

          众所周知,吸烟是个非常不好的习惯,既不健康,又讨人嫌。要说吸烟的危害,大家肯定首先就会想到致癌,除此之外,还可能与呼吸系统疾病、心血管疾病和生殖能力受损等等都有关系。

        众所周知,吸烟是个非常不好的习惯,既不健康,又讨人嫌。要说吸烟的危害,大家肯定首先就会想到致癌,除此之外,还可能与呼吸系统疾病、心血管疾病和生殖能力受损等等都有关系。

        很多前瞻性队列研究都发现,吸烟是心血管疾病的风险因素,但是不同的心血管疾病与吸烟之间的关系似乎并太相同。

        为此,来自瑞典乌普萨拉大学的研究人员对吸烟和14种心血管疾病进行了孟德尔随机化分析。这种分析方法将遗传变异,通常是单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,来确定某个风险因素是否是疾病的原因。

        他们发现,吸烟与多种心血管疾病之间存在因果关系,尤其是冠状动脉疾病、心力衰竭、腹主动脉瘤、缺血性中风、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病和高血压。研究结果发表在了《欧洲心脏杂志》上。

        研究人员从英国生物库中获得了367643名志愿者的信息,平均年龄为57岁,男性占46%,有吸烟习惯的占46%,93%的志愿者有饮酒史。与吸烟习惯有关的SNP是从迄今为止规模最大的全基因组关联研究中获取的。

        在单变量分析中,研究人员发现,14种心血管疾病中,有10种与吸烟在统计学上是显着正相关的,其中受影响最大的是房颤。

        P<3.6×10-3即为显着

        在综合调整了饮酒量、BMI和受教育程度的多变量分析模型中,仍然呈显着正相关关系的包括冠状动脉疾病、心力衰竭、腹主动脉瘤、深静脉血栓形成、肺栓塞、外周动脉疾病和高血压。而缺血性中风、短暂性脑缺血发作和房颤这3种则是存在“暗示性证据”(p值介于非常显着和显着之间)。

        研究人员还对CARDIoGRAMplusC4D联盟(18万人数据)和百万老兵计划(MVP)两个大型志愿者库的数据进行了分析,得到了大致相似的结果。

        最后,研究人员根据他们的分析结果,估算了如果志愿者吸烟的比例从46%降低到20%的话,各种心血管疾病的风险能够降低多少。

        结果显示,外周动脉疾病风险降低52%,腹主动脉瘤风险降低49%,心力衰竭41%,冠状动脉疾病32%,肺栓塞29%,短暂性脑缺血发作28%,缺血性中风和深静脉血栓形成均为27%,高血压为21%。

        综合来看,受吸烟习惯影响最明显的心血管疾病包括冠状动脉疾病、心力衰竭、腹主动脉瘤、缺血性中风、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病和高血压。

        研究人员猜测,这些影响可能与吸烟时,香烟和烟雾中的氧化性气体和其他有毒物质有关。它们会造成脂质氧化,内皮功能障碍,炎症性血小板活化和血栓形成等问题。

        尼古丁还可能通过增加心肌收缩和血管收缩,增加心肌的工作量和需氧量,减少冠状动脉和脑血流量,引起急性心血管事件。另外,无论是男性还是女性,都有研究发现过,吸烟会通过抗雌激素作用,增加心血管疾病的风险。

        不过,研究人员也指出,尽管这项研究使用了大样本和孟德尔随机化的分析方法,能够减少反向因果关系和混淆因素带来的影响,论证吸烟是多种心血管疾病的原因。但是研究也存在一定的局限性。

        例如,不能完全排除与吸烟有关的SNP同时也受到其他因素的影响,另外,由于目前的大型全基因组关联研究都是在欧洲人群中进行的,他们的SNP可能会与其他人种存在一定差异,因此还需要其他人种的大型研究才更有说服力。

        但总的来说,这项研究从因果关系上阐述了吸烟和多种心血管疾病的关系。目前,越来越多的青少年在加入烟民的行列,有吸烟习惯的人数居高不下,而心血管疾病也已经成为全世界第一大死亡原因。因此,对吸烟的控制,可能是帮助我们有效地减少心血管死亡的方法,这一点在研究中也有所体现。

        况且,吸烟除了毒害自己,还毒害无辜的身边人,二手烟和三手烟的危害奇点糕之前也有介绍过一些了,为了所有人的健康,希望烟民朋友们,早日收手叭!

        原始出处:Susanna C Larsson, Amy M Mason, Magnus Back, et al.Genetic predisposition to smoking in relation to 14 cardiovascular diseases, European Heart Journal, 16 April 2020

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