胸心外科

开胸手术中限制性液体管理与复合并发症的发生率更高相关

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2020-05-26
导读

         胸腔手术建议进行限制性液体管理。但是,缺乏具体的指导原则,并且限制性策略损伤肾脏灌注的担忧始终存在。这项研究目的是找到开胸手术中复合并发症(肺部并发症或急性肾损伤)发生率最低的术中净输液速度。研究假设一定范围的输液速度会减低术后30天内的复合并发症。 这项回顾性研究纳入在三级大学医院接受开胸手术的所有患者(n=1,031)。液体监测的时间范围是从手术开始到术后24小时。根据最小p值法,术中净输液

关键字:  开胸手术 

        胸腔手术建议进行限制性液体管理。但是,缺乏具体的指导原则,并且限制性策略损伤肾脏灌注的担忧始终存在。这项研究目的是找到开胸手术中复合并发症(肺部并发症或急性肾损伤)发生率最低的术中净输液速度。研究假设一定范围的输液速度会减低术后30天内的复合并发症。

        这项回顾性研究纳入在三级大学医院接受开胸手术的所有患者(n=1,031)。液体监测的时间范围是从手术开始到术后24小时。根据最小p值法,术中净输液速度的阈值为4-5ml.kg-1.h-1,因此将患者分为低速(≤3ml.kg-1.h-1)、阈值(4-5ml.kg-1.h-1)和高速组(≥6ml.kg-1.h-1)。阈值组复合并发症的发生率最低(低速、阈值和高速组分别为19%、12%和13%,P=0.0283;低速vs.阈值,P=0.0324,Bonferroni校正)。阈值组急性呼吸窘迫综合征的发生率最低(低速、阈值和高速组分别为7%、3%和6%,P=0.0467;低速vs.阈值,P=0.0432,Bonferroni校正)。在多因素分析中,术中净输液速度与复合并发症相关,并且阈值组的风险降低(比值比为0.54,95%置信区间:0.35-0.81,P=0.0035)。

        总之,与更严格的液体管理相比,就复合并发症而言,术中净输液速度保持在4-5ml.kg-1.h-1与开胸手术的结局更好相关。

        原始出处:

        Jie Ae Kim.Restrictive intraoperative fluid management was associated with higher incidence of composite complications compared to less restrictive strategies in open thoracotomy: A retrospective cohort study.Sci Rep. 21 May 2020.

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