神经外科

男性脂肿性头皮1例

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2020-05-25
导读

         脂肿性头皮(lipedematousscaip,LS)是种罕见的皮肤病,文献报道极少,尤其是男性患者,非常罕见,其病因及发病机制尚不明确。临床上主要变现为头皮的弥漫性增厚,部分患者可伴有脱发或断发。近期我科诊断1例,现报告如下。 1病历摘要 患者男,49岁。因头顶部局限性肿胀2年,于2016年10月8日就诊于苏州市立医院东区皮肤科。患者2年前无明显诱因头顶部头皮出现肿胀,后缓慢增大。患者发病以来

关键字:  脂肿性头皮 

        脂肿性头皮(lipedematousscaip,LS)是种罕见的皮肤病,文献报道极少,尤其是男性患者,非常罕见,其病因及发病机制尚不明确。临床上主要变现为头皮的弥漫性增厚,部分患者可伴有脱发或断发。近期我科诊断1例,现报告如下。

        1病历摘要

        患者男,49岁。因头顶部局限性肿胀2年,于2016年10月8日就诊于苏州市立医院东区皮肤科。患者2年前无明显诱因头顶部头皮出现肿胀,后缓慢增大。患者发病以来无瘙痒、头痛及发热等,饮食及睡眠正常,体重无明显改变。既往体健。头部无外伤史。家族中无类似疾病患者。体格检查:一般情况好,系统检查无异常,全身浅表淋巴结未触及增大。皮肤科检查:头顶部约8cm×6cm皮肤弥漫性增厚(图1),质地软,触如海绵,无明显压痛。皮肤颜色正常,无明显炎症反应及瘢痕形成,无明显脱发、断发。实验室及辅助检查:血常规及血生化均正常。头部B超检查:头顶部皮肤弥漫性增厚,最厚约11.07mm(正常头皮厚度约5~6mm)(图2)。皮损组织病理检查:表真皮大致正常,未见明显炎性细胞浸润,毛囊数量未见减少,皮下脂肪层明显增厚,结构正常(图3),未见明显炎症浸润及细胞坏死。诊断:脂肿性头皮。治疗:未治疗,现随访1年,皮损无明显进展,无脱发、瘙痒、头痛等症状。

        2讨论

        LS是种非常罕见的皮肤病,Cornblee[1]于1953年报道,表现为头皮弥漫性的肿胀和增厚。后Lee等[2]正式将其命名为LS。目前国内报道3例患者[3-5],均为女性,本例患者为男性。LS的临床特点如下:①皮损多好发于头顶或枕部,可缓慢进展,;②头皮肿胀厚度可达正常人头皮厚度的2~3倍,LS患者头皮的厚度可达9.8~19.2mm;③质软,触如海绵或揉面感;④大部分患者无自觉症状,部位患者可有头痛和瘙痒等不适;⑤部分患者可伴随脱发,称之为脂肿性脱发(li-pedematousalopicia,LA),目前pubmed检索到LA20余例,本例患者暂未见脱发现象。关于LS的发病原因仍未明确,但发病人群多为女性,可能是遗传易感因素的个体对某些未知刺激的异常反应,引起皮下脂肪层增厚;有部分报道发现LS可以并发高血压[6]或高血脂[7];另有报道认为抑郁可能是LS的发病原因[8],本例患者无明显诱因。LS的组织病理表现为皮下脂肪层明显增厚,表皮、真皮及脂肪无明显炎性细胞浸润,毛囊无明显减少。LA的组织病理除了LS的表现外,还可见到毛囊数量的减少,部分可有真皮、毛囊周围炎性细胞浸润,甚至毛囊周围纤维化表现。本例患者未见明显炎性反应及毛囊的减少。LS需与毛囊黏蛋白病、拔毛癖及斑秃等鉴别。LS和LA的治疗既往多通过糖皮质激素治疗[9](包括皮损内注射、外用、口服),效果一般,只有极少数患者取得效果,Cabrera等[10]采用口服霉酚酸酯(骁悉)治疗LA效果佳,但是只是个例报道,具体疗效有待进一步明确;近年来王琪海等[3]通过头皮帽状腱膜及部分脂肪层切除治疗LS,术后恢复良好。LS和LA的治疗需要进一步研究。本例患者无明显不适,目前随访1年病情无进展,仍在随访中。

        参考文献略。

        原始出处:

        丁高中,魏云,吴丽娟,马伟等,男性脂肿性头皮1例[J],临床皮肤科杂志,2020,49(4)。

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