胸心外科

自身免疫性疾病相关的严重弥漫性肺泡出血

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2020-05-24
导读

         自身免疫性疾病过程中发生弥漫性肺泡出血(DAH)可能危及生命。近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章,该研究旨在评估需要入住重症监护病房(ICU)的自身免疫性疾病患者DAH的特征和预后因素。 这项法国多中心回顾性研究纳入了2000年至2016年期间需要入住ICU的与自身免疫性疾病相关的DAH患者。 104例患者中位年龄为56 [32-68]岁(男性占54%),

关键字:  弥漫性肺泡出血 

        自身免疫性疾病过程中发生弥漫性肺泡出血(DAH)可能危及生命。近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章,该研究旨在评估需要入住重症监护病房(ICU)的自身免疫性疾病患者DAH的特征和预后因素。

        这项法国多中心回顾性研究纳入了2000年至2016年期间需要入住ICU的与自身免疫性疾病相关的DAH患者。

        104例患者中位年龄为56 [32-68]岁(男性占54%),其中79例(76%)系统性血管炎患者和25例(24%)结缔组织疾病患者。所有患者均接受类固醇治疗,分别有72例(69%)、12例(11.5%)和57例(55%)患者接受了环磷酰胺、利妥昔单抗和血浆置换治疗。在ICU住院期间,分别有52例(50%)、36例(35%)和55例(53%)患者需要机械通气,使用血管加压药和肾脏替代治疗。机械通气撤机的相关因素包括年龄(每10年HR[95%CI]为0.97[0.96-0.99],p<0.0001)、血管炎相关的DAH(0.52[0.27-0.98],p=0.04)以及从呼吸困难发作到入住ICU的时间(0.99[0.99-1],p=0.03)。ICU死亡率为15%。ICU出院时与存活状态相关因素包括慢性心力衰竭(HR[95%CI]为0.37[0.15-0.94],p=0.04)、抗磷脂综合征相关的DAH(3.17[1.89-5.32],p<0.0001)、SAPS II(0.98[0.97-0.99],p=0.007)和入住ICU时的氧气流量(每升/分钟的HR为0.95[0.91-0.99],p=0.04)。

        由此可见,自身免疫性疾病DAH是危及生命的并发症,在入住ICU的患者中有一半病例中需要机械通气。

        原始出处:

        Adrien Mirouse.et al.Severe diffuse alveolar hemorrhage related to autoimmune disease: a multicenter study.Critical Care.2020.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-02936-0

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